Informacje dla kandydatów na dawców
Godziny rejestracji:
poniedziałek - piątek od 7.15 do 13.15
sobota od 7.15 do 12
Dodatkowych informacji udziela lekarz pod nr. tel. 91 424 36 31
Informacja dla Krwiodawców
O czym Pan/Pani musi wiedzieć przed oddaniem krwi
Pana/Pani krew zostanie zbadana, aby stwierdzić czy nie jest Pan/Pani zakażony/a kiłą, AIDS, żółtaczką zakaźną B lub C. Jeżeli test wypadnie dodatnio to krew nie będzie przetoczona. Jednak przy każdej infekcji pomiędzy momentem zakażenia i chwilą, gdy staje się możliwe wykrycie go drogą badań laboratoryjnych, upływa pewien czas. W tym okresie nie wolno oddawać krwi, ponieważ może być ona źródłem zakażenia, chociaż testy laboratoryjne są ujemne. Nie oddawaj więc krwi, jeżeli przez ryzykowne kontakty naraziłeś się na niebezpieczeństwo.
Ryzyko stwarzają:
Wcześniej lub aktualnie stosowane narkotyki w postaci zastrzyków.
Kontakty seksualne z osobami stosującymi narkotyki w postaci zastrzyków.
Kontakty seksualne z wieloma partnerami/partnerkami.
Kontakty seksualne z wieloma partnerami, których znasz od niedawna.
Kontakty seksualne w celach zarobkowych.
Kontakty seksualne z osobami, u których testy w kierunku AIDS, kiły lub żółtaczki zakaźnej B lub C wypadły dodatnio.
Zdajemy sobie sprawę, że zadając te pytania wkraczamy w Pana/Pani sferę prywatną. Jednak niewielkie ryzyko przeniesienia zarażenia drogą krwi można dalej zmniejszyć jedynie wtedy gdy będąc dawcą dokładnie przemyśli Pan/Pani opisane tu sytuacje i skrupulatnie odpowie na postawione tu pytania. Pana/Pani dane będą traktowane poufnie. Przy pozytywnych wynikach badań (wskazujących na infekcje), zostanie Pan/Pani o tym poinformowany/a przez lekarza.
Dziękujemy.
Zapoznałem/am się i zrozumiałem/am informację. Podpis krwiodawcy.....................................................
Imię: ............................... Nazwisko: ............................... Data urodzenia: ...............................
Data donacji: ............................... Nr donacji:.........................
Informacje mają na celu ochronę zdrowia Pana/Pani jako dawcy i zapewnienia bezpieczeństwa biorcy krwi. Właściwe zakreśl (X)
Oświadczam, że w zgodzie z moim sumieniem i posiadaną wiedzą, podane wyżej informacje o przebytych chorobach i obecnym stanie zdrowia są prawdziwe i dokładne. Rozumiem, że mają one na celu ochronę mojego zdrowia jako dawcy i bezpieczeństwa biorcy krwi i jej składników. Uważam, że moja krew nadaje się do celów leczniczych.
Jednocześnie oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o rodzaju i sposobie przeprowadzenia zabiegu pobrania krwi (w czasie zabiegu stosowany jest wyłącznie sprzęt jednorazowego użytku), jego częstotliwości, dających się przewidzieć następstwach dla mojego stanu zdrowia oraz o tym, że w każdej chwili mogę wycofać zgodę na oddanie i przetoczenie mojej krwi. Poinformowano mnie o konieczności przeprowadzeniu wywiadu i badania lekarskiego, badań laboratoryjnych oraz o możliwości czasowej lub stałej dyskwalifikacji.
W przypadku wystąpienia w ciągu 48 godzin od zakończenia donacji krwi jakichkolwiek objawów chorobowych, zobowiązuje się do telefonicznego powiadomienia lekarza, który zakwalifikował mnie do oddania krwi. Zobowiązuję się zawiadomić RCKiK lub OT w przypadku zmiany miejsca zamieszkania (adresu), która nastąpiła w ciągu 3 miesięcy od oddania krwi.
Podpis krwiodawcy.............................................................................................
Wyrażam zgodę na zabieg:
pobrania krwi pełnej
pobrania osocza metodą automatyczną
pobrania krwinek płytkowych metodą trombaferezy automatycznej
.............................................................................
Podpis krwiodawcy ............................................................................................
Ankietę sprawdził ........................................................................ Podpis lekarza kwalifikującego........................................................................
